减肥益处：抗肥胖药物能帮助士兵减肥吗？

　　

　　

　　随着在军队服役的时间越来越长，肖恩·甘布尔开始发现自己越来越难以控制体重。

　　46岁的甘布尔将他近25年职业生涯的最后几年描述为努力保持战斗状态。

　　这种情况在2023年4月发生了变化，当时一名平民医生给他开了Ozempic。他告诉《军事时报》，他很快减掉了44磅，体重降到了200磅左右。

　　甘布尔因医疗原因离开了肯塔基州陆军国民警卫队，今年早些时候以军士长的身份退休。他声称，他被解职的部分原因是通过个人途径获得和使用Ozempic，而不是通过军方批准的渠道获得处方。

　　但不管他的职业生涯是如何结束的，甘布尔很清楚一件事：现在风靡全国的减肥药Ozempic帮助他保持了身材。

　　“我一开始服用奥兹匹克，它就很快让我变得强壮起来，”他说。

　　甘布尔与体重作斗争并不是个例。

　　美国军方需要其处于战斗状态的部队来执行任务，但像许多其他美国人一样，近年来服役人员变得越来越重。

　　《军事时报》此前援引无党派研究机构美国安全项目（American Security Project）的一项研究报道称，目前超过三分之二的现役军人被认为超重或肥胖。

　　像Ozempic这样的减肥药可以让军队快速减肥，近年来，它们的使用在军队中越来越多，尽管一些研究人员认为军方高层并没有尽可能多地使用它们。

　　与此同时，虽然使用量有所增加，但军方却缺乏确定何时应该开出此类药物的政策。

　　一些研究人员认为，军队医疗保健系统应该利用Ozempic这样的药物来改善服役人员的健康，完善军事准备，减少与超重或肥胖相关的财政成本。

　　军方官员已经公开表达了对超重部队如何危及任务的担忧。美国国防健康局（Defense Health agency） 8月份发表的一项资助研究显示，患有肥胖症的现役军人患上肌肉骨骼问题的可能性要高出33%至47%，这会导致受伤、战备能力受损，并可能导致医疗分离。

　　但是，有问题的健康趋势也给国防部带来了财政负担。

　　根据美国安全项目的另一份报告，军人肥胖每年给五角大楼造成的损失超过13.5亿美元，到2023年，直接护理费用将达到12.5亿美元，住院造成的生产力损失将额外造成9900万美元的损失。

　　Ozempic等药物的部分作用是调节人的食欲。虽然这些药物的制造商已经警告了其他药物也会出现的副作用，但专家们指出，长期影响仍需要探索。

　　许多药物长期以来一直用于治疗糖尿病，但它们作为减肥药的用途——需要终生使用以保持较低的体重——是相对未知的领域。

　　Ozempic没有被美国食品和药物管理局批准用于减肥，但有时会在标签外开处方帮助人们减肥。Wegovy、Saxenda和Zepbound是fda批准的减肥药物。

　　据美国国家公共电台报道，一些研究警告说，在试图放弃使用昂贵的药物时可能会出现陷阱，包括体重反弹。尽管它们越来越受欢迎，但一些美国人仍持怀疑态度。

　　皮尤研究中心（Pew Research Center）今年2月进行的一项调查调查了美国人对减肥药的态度，结果发现，虽然熟悉减肥药的人中有一半以上认为减肥药是一种有价值的减肥选择，但19%的人不这么认为，28%的人不确定。

　　

　　2022年，FDA批准了一种名为Mounjaro的注射药物替西肽，并于2023年批准了类似的药物Zepbound。

　　非营利组织KFF Health在5月份进行的一项民意调查发现，大约八分之一的成年人说他们服用过GLP-1激动剂，这是一种越来越受欢迎的处方药，部分用于减肥，比如Ozempic。在接受调查的人中，有6%的人说他们目前正在服用这种药物。

　　美国人使用这些药物的强烈愿望与全国超重和肥胖人口的高患病率相一致。美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的数据显示，2022年，美国所有州和领地的肥胖患病率超过五分之一，中西部和南部的肥胖患病率最高。

　　肥胖也影响着儿童和年轻人。根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的数据，大约六分之一的2岁至19岁的儿童和青少年超重，几乎五分之一的同一年龄段的儿童和青少年被归为肥胖。

　　虽然体重管理问题目前正困扰着现役军人，但在一场历史性的招聘危机中，这些问题也使潜在新兵的名单越来越少。

　　根据五角大楼2020年的一项研究，超重最近被列为年轻军人申请者的头号不合格因素，占所有不合格因素的11%。

　　陆军部长克里斯汀·沃姆斯在9月举行的年度国防新闻发布会上说：“由于肥胖和行为问题，许多人没有资格服兵役，这种情况将继续下去。”

　　到目前为止，这些机构还没有就减肥药的使用制定一致的政策。

　　与此同时，确实存在的政策是“不明确、过时或限制性的”，这项由dha资助的研究的作者写道。

　　“这些都是医生开的药，不会直接发给部队，”格雷夫斯告诉《军事时报》。“服役人员看到了一个三叉戟

　　根据医疗需要开处方的授权提供者。”

　　曼宁说，目前还不清楚是军人事先询问了医疗服务提供者，还是医疗服务提供者建议军人服用这些药物。

　　她指出，她听说有些医疗服务提供者为符合条件的部队开具了与体重无关的药物，以避免将他们列入对其军事生涯产生负面影响的类别。

　　海军医学和外科局（BUMED）发言人杰西卡·麦克纳尔蒂（Jessica McNulty）中校表示，参加海军身体成分计划（Body Composition Program）的水手通常不会服用此类药物。身体成分计划是针对身体不达标的士兵的一项补救计划。

　　麦克纳尔蒂补充说，BUMED正在与海军陆战队一起制定一项抗肥胖药物政策，使作战医务人员能够开出这些药物。

　　她在接受《军事时报》采访时表示：“我们力求以最安全的方式改善我们战斗部队的健康状况和战备状态，并将继续监测研究进展。”

　　据海岸警卫队称，对2018年至2023年底海岸警卫队处方数据的审查显示，与其他军事部门相比，减肥药的使用也有类似的增加。海岸警卫队的女性、年龄较大的群体、高级士兵和军官群体报告说，开出的处方数量更多。

　　但海岸警卫队官员补充说，考虑到同一个人可能会有多张处方，分发的处方数量可能不等于接受治疗的人数。

　　一名空军官员表示，空军不会“仅仅因为不符合身体成分标准”就开这种药。

　　一位发言人说，根据空军的指示，体重控制药物不允许超重的现役军人日常使用。不过，这项服务确实允许在特定情况下开具控制体重的药物处方。

　　一位陆军发言人说，2023年5月，DHA发布了一份政策备忘录，允许军事医疗机构提供者开减肥药。

　　陆军发言人补充说，所有陆军受益人必须符合DHA政策中规定的临床标准，并在接受抗肥胖或减肥药物之前获得事先授权。在2024财政年度，有9464名现役士兵接受了至少一种抗肥胖药物。

　　尽管如此，更多关于军队中抗肥胖药物的变化可能即将出现。

　　今年夏天，众议院通过了年度国防政策法案的众议院版本，其中包括一项条款，要求国防部长制定一项战略，使五角大楼的肥胖相关项目与肥胖作为医学上可接受的疾病的分类保持一致。

　　但这项立法在成为法律之前仍有许多障碍需要清除。