我们不能再相信有关ADHD药物的6个误区了

　　

　　

　　给你的孩子服用任何新药都会让你神经紧张，但当医生把它称为兴奋剂，并将其归类为受控物质时，你感到不安是可以理解的。进一步加剧这些恐惧的是对精神健康状况的普遍耻辱，以及认为如果问题“在你的头脑中”，那么你应该能够通过意志的力量来控制它——或者，在你的孩子的情况下，通过更好的教育。

　　但多动症是一种真正的神经系统疾病，药物可以帮助许多人控制症状，让他们的生活不那么焦虑，更有成效。不幸的是，有许多关于ADHD药物的常见误解会导致父母不必要的担心。

　　如果你的孩子正在服用治疗多动症的药物，或者你正在考虑让他们试试，这里有一些你可以解决的问题。

　　“当人们谈论多动症药物时，他们通常会想到兴奋剂，”安德鲁·卡恩(Andrew Kahn)告诉《赫芬顿邮报》，他是“理解”网站行为改变和专家的副主任。

　　事实上，治疗多动症的药物分为两类:兴奋剂和非兴奋剂。

　　兴奋剂的作用是针对多巴胺，一种神经递质。自20世纪60年代以来，这些药物就被开给多动症患者。今天处方的一些兴奋剂包括福卡林、利他林、阿得拉、Concerta和Vyvanse(以及它们更便宜的仿制药)。

　　非兴奋剂药物针对的是另一种神经递质，去甲肾上腺素。一些非兴奋剂的品牌有:Strattera, Intuniv和Tenex。

　　兴奋剂和非兴奋剂药物有不同的利弊，多动症孩子的父母经常重复的是，你不选择你孩子的药物——你看哪种药物对你的孩子最有效。

　　兴奋剂药物是一种受管制的物质，这意味着它们的使用受到联邦法律的管制。

　　卡恩说:“如果一种药物有可能被滥用或依赖，或者如果它有潜在的健康风险，需要仔细监测，它可能被归类为受控物质。”

　　“受控是指药物的储存、生产、处理和分发方式，”委员会认证的成人和儿童精神病学家拉里·米特瑙尔博士告诉《赫芬顿邮报》。“那些具有医疗适应症的受控物质，允许由持牌医疗专业人员开具处方。”

　　需要注意的是，潜在的误用并不一定意味着高概率。

　　卡恩说:“大多数给多动症开兴奋剂药物的人并没有滥用或误用他们的药物。”然而，由于兴奋剂药物增加了大脑中多巴胺的产生，除了增加注意力和注意力外，它们还能带来“一种改善情绪或健康的感觉”。如果剂量足够大，一个人可能会觉得这是一种“兴奋”。

　　卡恩解释说，如果兴奋剂药物的使用量高于预期，或者没有多动症的人服用，那么风险包括“心脏病发作、中风、躁狂样行为、偏执和依赖(如果经常使用)”。

　　非兴奋剂药物没有同样的风险，但兴奋剂药物继续被广泛开处方。“兴奋剂…是最常用的处方，也是最有效的减轻多动症症状的药物，”匹兹堡大学心理学、精神病学和儿科教授布鲁克·莫利纳解释说。

　　由于兴奋剂药物有可能被滥用，一些家长担心他们的孩子会对多动症药物上瘾，或者这些药物会成为“入门药物”，导致他们使用其他危险物质。

　　研究并不支持这一理论。7月5日，莫利纳在《美国医学会精神病学杂志》上发表了一项关于这一主题的研究，她告诉《赫芬顿邮报》，“在对从童年到成年早期的个体样本进行严格而全面的研究中，没有证据表明兴奋剂药物的使用与青少年和年轻人的物质使用或物质使用障碍之间存在关联。”

　　莫利纳解释说:“作为一个群体，患有多动症的人使用有害物质和物质使用障碍的风险确实更高，就像父母患有物质使用障碍的孩子患物质使用障碍的风险也更高一样。”但她的研究结果表明，“给儿童开的兴奋剂药物，可能持续到青春期，不会增加这种风险。”

　　这些发现与2017年的一项研究相呼应，该研究发现，ADHD药物的使用与药物使用问题之间不仅没有联系，而且服用药物治疗ADHD的患者比未服用药物的患者更不可能出现药物滥用问题。

　　卡恩说，这一发现可能反映出服用药物的人“不太可能‘自我治疗’来应对他们的差异。”他们更有可能从他们接受的支持性护理中受益。”他进一步指出，“目前的研究表明，患有多动症的人没有得到诊断或治疗的时间越长，他们就越有可能与精神健康挑战作斗争。”

　　与此同时，莫利纳指出，仍有必要保持警惕，特别是当儿童进入青春期时:“分享、交易和出售兴奋剂相对普遍，家庭应该为这种可能性做好准备。”

　　她建议将药物存放在一个受保护的地方，有选择性地告诉谁你的处方，并准备应对万一有人问你要药物。

　　而其他影响神经递质的药物，如抗抑郁药，通常要在使用者注意到效果之前几周，“一般来说，兴奋剂药物的效果更立竿见影，”米特瑙尔说。相比之下，可能需要四到六周的时间才能注意到非兴奋剂药物的影响。

　　令人沮丧的是，即使兴奋剂药物的效果很快，也需要一些试验和错误才能为你的孩子找到合适的剂量和配方。这些药物有短效和长效两种，剂量取决于你孩子对药物的个人敏感性，而不仅仅是他们的年龄或体重。

　　例如，你可能会发现，你的孩子在早上上学前服用一种长效兴奋剂药物效果很好，但他们需要在下午服用一剂加强剂，以控制症状，以便他们能完成作业。

　　你的医生也可以和你一起调整药物来处理副作用，比如食欲不振或睡眠困难。

　　虽然学业上的问题通常是引发ADHD评估的原因，但这种情况会影响孩子们一天中的所有时间，影响他们生活的方方面面。

　　“服用药物可以帮助解决多动症影响思维、注意力、学习和日常功能的许多领域，”卡恩说。

　　有些孩子会在周末和假期“休息”一下药物，而另一些孩子则会每天服用药物，而不考虑计划好的活动。与你的医生讨论你的药物使用是很重要的，医生会根据你的特定药物和情况给你最好的建议。

　　卡恩说:“多动症是大脑工作方式的终身差异。”这不是一种孩子长大后就能摆脱的状况，尽管他们可以学会有效地管理它。

　　卡恩继续说:“治疗多动症不是一种药物治疗，而是一种‘其他’的努力。”“药物治疗对控制多动症的一些核心症状非常有帮助。但即使是那些得到药物充分支持的人，也需要各种其他干预措施才能在日常生活中茁壮成长。”

　　虽然治疗通常包括药物治疗，但其他治疗——比如心理治疗、学校住宿、执行功能技能的帮助、饮食和锻炼的调整——通常是整体治疗计划的一部分，随着孩子的成长、成熟和找到最好的治疗方法，这些治疗计划将会改变。