Ki67可能有助于使一些乳腺癌患者免于前哨淋巴结活检

　　50岁以上的乳腺癌患者可以通过使用基于肿瘤大小和分子特征的分层，包括Ki67，来避免侵入性手术。研究人员在哥本哈根举行的ESMO 2016年大会上报告说，细胞增殖指数Ki67与50岁以上和肿瘤较小的患者的淋巴结转移显著相关，这可能有助于减少一些女性前哨淋巴结活检的需要。

　　Ki67蛋白与细胞增殖有关，因此可以指示疾病的侵袭性，这使它成为乳腺癌治疗决策的有用指标。然而，先前的研究尚未解决Ki67与其他肿瘤特征(如大小和腋窝淋巴结转移)之间关系的问题。

　　米兰国家癌症研究所对1785例乳腺癌(T1-T2, N0-N1)患者的数据分析显示，无论激素受体或HER2状态如何，年龄在50岁或以上的患者中，较高的Ki67值与较大的肿瘤大小和腋窝淋巴结转移的可能性增加显著相关。

　　“我们可能已经找到了一种间接的方法来评估一小部分患者的淋巴结状态，从而使他们省去了一些侵入性的手术，”首席研究员Giacomo Bregni博士说，他来自意大利热那亚的IRCCS AOU和IST-Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro，意大利热那亚，之前在米兰国家癌症研究所工作。

　　然而，在年龄小于50岁或肿瘤小于10mm的患者中，未发现Ki67与腋窝淋巴结转移之间的关系。

　　研究人员还指出，除三阴性乳腺癌外，在所有乳腺癌中，肿瘤大小每增加5mm，腋窝淋巴结转移的几率增加42% (95% CI: 1.33-1.51)。

　　Bregni博士说:“正在进行的研究正在评估乳腺癌的腋窝手术和前哨淋巴结活检，可能值得考虑根据肿瘤大小和包括Ki67在内的分子特征进行分层。”

　　来自米兰大学和欧洲肿瘤研究所的Giuseppe Viale博士对这项研究发表了独立的评论，他说:“前哨淋巴结活检是临床淋巴结阴性早期乳腺癌患者局部治疗的标准护理方法，因为它使我们可以避免不必要的腋窝清扫。”

　　“然而，这些患者中约有70%的活检结果为阴性，因此提出了一个问题，即我们是否能够确定哪些患者可以避免前哨淋巴结活检。”

　　“目前的研究表明，根据年龄、肿瘤大小和肿瘤增殖分数，预后特别好的患者，以及那些患有三阴性乳腺癌的患者，腋窝淋巴结转移的风险很低，因此可以省去前哨淋巴结活检。”

　　Viale博士总结道:“这是一项单机构和回顾性研究，因此产生了假设，然而，一项多中心临床试验目前正在招募1000多名患者，以验证在术前腋窝评估阴性的情况下，前哨淋巴结活检是否可以避免，并且仅根据肿瘤的生物学特性决定是否进行辅助治疗。”

　　资料来源:欧洲肿瘤医学学会(ESMO)