自从罗伊诉韦德案被推翻以来，堕胎延迟在美国变得越来越普遍

　　

　　

　　一名妇女因为胎儿不太可能存活而给十几家堕胎诊所打了电话，才找到一家愿意接受她的诊所，结果却被排在了长达数周的等待名单上。一名少女等了七周才堕胎，因为她的母亲花了很长时间才给她预约。其他寻求手术的人面临着等待，因为他们要跋涉数百英里才能得到治疗。

　　医生和研究人员表示，自2022年6月罗伊诉韦德案被推翻以来，这类障碍变得越来越普遍，造成的延误可能导致堕胎变得更复杂、更昂贵，在某些情况下风险更大——尤其是随着怀孕的进展。

　　美国大约一半的州现在都有禁止或限制堕胎的法律。正因为如此，许多诊所不提供这种手术，这增加了对其他诊所预约的需求。

　　米德尔伯里学院(Middlebury College)经济学教授凯特琳·迈尔斯(Caitlin Myers)最近向美联社(The Associated Press)提供的一项定期调查结果显示，自罗伊案以来，几个州的等待时间延长了两到三周，一些诊所没有预约。医生和研究人员表示，即使等待时间减少了，人们仍然会遇到其他挑战，比如计划和支付旅行费用、休假和寻找托儿服务。

　　“所有这些都可能导致延误，然后就变成了一种恶性循环，”加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的妇产科医生丹尼尔·格罗斯曼(Daniel Grossman)博士说。今年早些时候，他与人合著了一份研究报告，收集了罗伊案被推翻后医疗服务提供者的轶事。

　　人们可能会错过药物流产的时机，因为药物流产通常不会在怀孕10到11周后进行。越来越少的诊所在人们进入妊娠中期(从13或14周开始)时提供堕胎服务。该程序的费用也发生了变化，从怀孕前三个月的800美元到怀孕后三个月的2000美元甚至更多。

　　圣路易斯地区计划生育的首席医疗官科琳·麦克尼古拉斯博士说:“虽然堕胎在怀孕的各个阶段都是安全的，”总并发症率为2%，但“随着怀孕的继续，情况确实会变得更加复杂”。“它确实会带来额外的风险。”

　　不断增长的需求推高了等待时间

　　支持堕胎权利的研究组织古特马赫研究所(Guttmacher Institute)去年的一项分析显示，在罗伊案被推翻后的100天内，15个州至少有66家诊所停止提供堕胎服务。

　　人们必须到州外旅行是堕胎延误的根源。

　　在科罗拉多州、新墨西哥州和内华达州南部，由落基山脉计划生育组织(Planned Parenthood of Rocky Mountains)经营的诊所在罗伊案之后接待了两倍多的州外病人。伊利诺斯州费尔维尤高地圣路易斯地区健康中心的计划生育中心，在罗伊案之后的一年里，来自伊利诺斯州或密苏里州以外的病人增加了715%。

　　麦克尼古拉斯说:“我们知道，即使在堕胎受到保护的州，堕胎禁令也造成了连锁反应，增加了等待时间。”

　　正在进行的迈尔斯堕胎预约可用性调查调查了全美700多家机构。它在9月份进行的最新调查发现，11个州的预约等待时间中位数超过5个工作日，4个州的等待时间至少为8个工作日，这还不包括周末或节假日。等待时间最长的是爱荷华州:12个工作日。

　　一年前，调查发现爱荷华州的等待时间中位数为13个工作日，其他六个州的等待时间在12到15个工作日之间。

　　落基山脉计划生育协会告诉美联社，在美国最高法院做出裁决后不久，等待时间达到了28天的峰值，尽管后来下降了。在2022年6月之前，该地区计划生育诊所的平均等待时间为17天，这反映了德克萨斯州在2021年实施的限制。

　　在格罗斯曼团队的报告中，一名卫生保健工作者描述了一位母亲花了七周时间才为怀孕的孩子预约，当时她已经怀孕17周了。报告中描述的另一名患者在苦苦挣扎了六周才找到预约后，也已经很长了。她开了10个小时的车去另一个州接受治疗。

　　美国疾病控制和预防中心的最新统计数据显示，从2021年开始，大约7%的堕胎发生在14周或更晚的时候。

　　虽然没有办法确切地知道延迟是否会将更多的堕胎推到妊娠中期，但一些提供者表示，他们看到自己诊所的堕胎人数有所上升。例如，圣路易斯地区的计划生育组织(Planned Parenthood)追踪到，在最高法院做出裁决后的一年中，在南伊利诺斯州健康中心堕胎的14周或更晚的患者数量增加了35%。

　　科罗拉多州一家医院附属诊所的妇产科医生丽贝卡·科恩(Rebecca Cohen)说，她的团队已经照顾了越来越多在怀孕后期寻求堕胎的患者，其中一些人“经历了数周的延误”，试图找到护理。

　　去年年底，吉莲·圣·米歇尔(Jillaine St.Michel)得知自己20周大的胎儿有多种遗传和发育问题，很可能无法存活，于是她苦苦寻找堕胎的地方。她住在爱达荷州，那里禁止堕胎，所以圣米歇尔和她的丈夫打电话给大约15个州外的诊所，最终在丹佛排上了三周的等待名单，在西雅图排上了两周的等待名单。

　　37岁的圣米歇尔说，她担心通过堕胎时间限制:科罗拉多州允许在怀孕的所有阶段堕胎，而华盛顿州允许在胎儿能在子宫外存活的时候进行堕胎。有些婴儿可以在22或23周的医疗帮助下存活下来。

　　在她打电话申请加入名单四天后，西雅图的一个名额偶然被取消了。不过，她说，“我们确实感到时间紧迫。”

　　应对洪水

　　诊所已经采取了许多措施来减少等待时间，比如为药物流产增加更多的远程医疗预约，延长开放时间，增加工作人员。这通常缩短了预约等待时间，也帮助人们及时在诊所获得其他类型的生殖保健。

　　落基山脉计划生育协会主席兼首席执行官阿德里安娜·曼萨纳雷斯说:“如果有人性生活活跃，又不想怀孕，我们希望他们采取避孕措施。”“如果他们出现了性传播感染的症状……我们希望他们得到治疗。”

　　但医生说，简化预约只是减少堕胎延误的部分答案。诸如儿童保育问题、航班取消和经济问题等个人问题可能很难克服——即使诊所试图帮助患者获得堕胎基金，例如。

　　随着旅行距离的增加，这一点尤其困难。迈尔斯及其同事的研究发现，在罗伊案之后，一些州到最近诊所的平均开车距离大幅增加。从2022年3月到2023年9月，它在阿拉巴马州从34英里飙升至160英里，在德克萨斯州从43英里飙升至499英里。

　　按摩师圣米歇尔堕胎的诊所距离她家大约500英里。她和丈夫很快拿出了大约4000美元的机票、租车、三晚住宿和手术费用，因为这家诊所不在她的保险覆盖范围之内。这对夫妇决定不向堕胎基金求助，因为他们认为其他人更需要这笔钱，而是从他们的积蓄中拿出这笔钱。

　　为了帮助其他家庭，她加入了生殖权利中心(Center for Reproductive Rights)提起的诉讼。生殖权利中心是一个由支持堕胎权利的律师和倡导者组成的组织。该诉讼要求爱达荷州和田纳西州的州法院暂停堕胎法。

　　“我个人无法想象大多数人都能做到这一点，”再次怀孕的圣米歇尔说。“这不应该是我们寻求医疗保健的方式。”