新的艾滋病毒感染激增，需要采取紧急行动

　　2023年估计有130万人感染艾滋病毒，比到2025年不到37万人的目标高出三倍。虽然撒哈拉以南非洲取得了显著进展，但在2023年，超过一半的艾滋病毒新感染病例首次发生在撒哈拉以南非洲以外。

　　在一些国家，特别是在男男性行为者、性工作者、跨性别者和吸毒者等关键人群受影响最严重以及预防投资较低的国家，新的艾滋病毒感染人数明显上升。重点人群及其性伴侣现在占全球艾滋病毒新发感染的大多数(55%)，高于2010年的44%。

　　2017年成立的全球艾滋病毒预防联盟(GBC)正在应对艾滋病毒预防危机。全球行动方案是一个由联合国会员国和包括联合国艾滋病规划署、捐助者、民间社会和私营部门组织在内的合作伙伴组成的联盟，以40个国家为重点，正在努力加强和维持对预防艾滋病毒的政治承诺。

　　“艾滋病毒的流行已经发生了变化——我们现在比以往任何时候都更需要有弹性的能力来提供和管理综合、有区别和公平的艾滋病毒预防干预措施，”博茨瓦纳全球预防政策委员会联合主席兼前卫生部长Sheila Tlou教授说。

　　GPC成员国之间的进展差异很大;下降幅度最大的是东部和南部非洲国家，包括肯尼亚、马拉维和津巴布韦，这些国家新增艾滋病毒感染人数减少了66%以上，有望实现到2030年减少90%的全球目标。西部和中部非洲的下降幅度较小。扩大获得有效艾滋病毒治疗的机会，加上对初级预防的持续重视，正在推动这些成就。

　　联合国艾滋病规划署规划副执行主任Angeli Achrekar说:“现在是预防艾滋病毒的机会时刻。“今天，我们有了更广泛的预防选择，包括新的长效抗逆转录病毒预防——每年注射两次预防艾滋病毒的lenacapvir的新结果——提供了一个有希望的改变游戏规则的选择——以及传播艾滋病毒预防和健康的新机会。”

　　暴露前预防(PrEP)等长效技术将在未来几年预防新感染方面发挥重要作用。可获得性正在增加，但仅在少数国家。2023年，约有350万人获得了预防艾滋病毒的抗逆转录病毒药物，而2017年只有20万人，但这仍远低于2025年1000万人的目标。

　　正在开发的新的艾滋病毒预防产品，如长效注射卡博特格拉韦(CAB-LA)和最近的lenacapavir，由于其便利性和高效率的结合，正在提高人们的期望。然而，关键是易用性和可负担性。新的长效可注射预防措施的成本，以及向最需要的国家的潜在使用者提供这些措施的速度，对于扩大获得这些挽救生命的技术至关重要。

　　在艾滋病毒预防覆盖方面仍然存在差距(在艾滋病毒高发地区，只有61%的地区有针对年轻女性的规划，不到一半的性工作者，只有大约三分之一的男同性恋者和其他男男性行为者以及经常注射毒品的人获得预防)。

　　避孕套仍然是最有效的低成本艾滋病毒预防工具，然而，2010年至2022年期间，全球避孕套采购或在低收入和中等收入国家的分发平均下降了27%，主要捐助者的采购平均下降了32%。社会营销的避孕套发行量从2011年约35亿的峰值下降到2022年的约18亿。

　　避孕套、预防措施、接触后预防、确保抑制病毒从而防止病毒传播的抗逆转录病毒疗法、减少伤害和自愿接受男性包皮环切术都是预防艾滋病毒的办法，应该是面临艾滋病毒感染风险的人真正可以选择的办法。解决这些重点人群和重点人群面临的结构性和性别不平等问题对于确保获得预防服务至关重要。确保和维持艾滋病毒预防成果的紧迫性再怎么强调也不为过——规划需要由社区和国家主导。

　　“无论科学或社区领导有多好，除非我们有重大的政策改变，扭转刑事定罪并减少对受影响人群的污名化，否则艾滋病毒不会终结。如果我们不能保护人权，那么我们就不能消灭艾滋病。这绝不仅仅是关于病毒的问题，而是关于人的问题，而人必须发挥领导作用，”AVAC GPC联合主席兼执行董事Mitchell Warren说。

　　在几乎所有区域，艾滋病毒预防和社会促进规划的巨大资源需求仍未得到满足。2023年，低收入和中等收入国家的初级预防规划估计可获得24亿美元，而2025年的估计需求为95亿美元。现在对艾滋病毒预防进行投资对于扩大规划至关重要。

　　如果每年仍有130万人感染艾滋病毒，到2030年和2050年，应对工作将变得更具挑战性、更加复杂和成本更高。迫切需要增加对艾滋病毒预防的投资，加强政治领导，创造有利的法律和政策环境，以便有效地执行方案。现在是行动的时候了!

　　联合国艾滋病规划署

　　联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(艾滋病规划署)领导并激励全世界实现其无新的艾滋病毒感染、无歧视和无艾滋病相关死亡的共同愿景。艾滋病规划署联合难民署、儿童基金会、粮食计划署、开发署、人口基金、毒品和犯罪问题办公室、妇女署、劳工组织、教科文组织、世卫组织和世界银行等11个联合国组织的努力，与全球和国家伙伴密切合作，争取到2030年终结艾滋病流行，作为可持续发展目标的一部分。更多信息请访问unaids.org